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“政策找人+免申即享”双轮驱动 按下医保服务“快捷键”

[日期:2025-07-12]   来源:广饶发布  作者:广饶发布   阅读:0[字体: ]

       中华文化报官网讯( 刘雪岭    潘广强):我县创新推行“政策找人”“免申即享”服务模式,通过数据赋能实现医保待遇“主动送达”,让群众“零跑腿”享红利。

       广饶街道刘大姐近日发现银行卡多了一笔钱,经询问得知是县医保中心主动发放的医疗救助金。作为长期在济南就医的慢病患者,她原本对繁琐的报销流程充满顾虑,如今却享受到了“免申即享”的便利。
       “我身体一直不好,在济南住了好几次院,回来之后收到了医保中心给我的医疗救助,给我减轻了负担。”刘大姐说道。
       县医保局每月通过参保人员结算信息主动排查,对省内跨市、跨省就医发生住院、慢特病费用的困难群众,医疗救助实行免申即享。 
       为让“免申即享”惠及更多群众,县医保局不断优化服务流程,针对像刘大姐这样需异地购药、手动报销的特殊情况,打通数据壁垒,在群众办理手工报销时自动触发医疗救助审核,无需额外申请,即可同步享受救助待遇,确保符合条件的群众“应享尽享”,避免因流程繁琐导致政策红利“沉睡”。
       “刘大姐基本上每个月都要去济南购买双通道药品,购买时在药店无法结算报销,对于像这种情况,需要把药品拿到咱医保中心进行手动报销,同时对医疗救助进行一站式结算,把两笔款一起汇到对方银行卡里。”广饶街道医保所副所长辛静说道。
       除了医疗救助,“免申即享”还延伸到医保服务多个领域。生育津贴预申报无需群众跑腿提交材料,系统根据参保信息和生育登记数据自动核算发放;部分特殊慢特病资格认定通过医院诊疗数据共享,符合标准的患者由医疗机构直接认定,即可直接享受报销待遇,从“群众找政策”转变为“政策找群众”,让便捷服务触手可及。
       “按照东营市《关于进一步规范医疗保险参保人员门诊慢特病待遇认定工作的通知》要求,我院推行部分门诊特殊慢特病病种‘免审即享’服务,参保人员出院结算后,在其知情同意的基础上,由医疗机构直接发起待遇认定,即时办结,自鉴定通过当日起享受门诊慢特病待遇。”县人民医院医保科主任刘国鹏说道。
       “政策找人+免申即享”服务模式不仅缩短了待遇享受的时间差,更让群众在就医的“最后一公里”就能感受到政策的温度,真正实现了从“被动申请”到“主动服务”的转变,让慢特病保障更精准、更贴心。
       责编:张   琳      审核:崔新德


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